Врач-методист

Обязанности:

 2.1. Принимает участие в разработке нормативных актов, регламентов, инструктивно- методических документов, регулирующих деятельность по организации ВТМП, ДМС (Высокотехнологичная медицинская помощь, Дополнительное медицинское страхование).

2.2. Организует работу по ВТМП, ВТМП ОМС, ДМС, в соответствии с приказом директора института.

• Согласование госпитализаций пациентов от страховых компаний• Обеспечение полного цикла взаимодействия со страховщиком:- Запрос медицинской документации и назначений в отношении клиента;- Проверка назначений на соответствие объёму страхового покрытия клиента;- Проверка соответствий объёма программы сервисного покрытия клиента (уровень комфортности палат, необходимость предоставления переводчика или vip сопровождения на территории клиники, вопросы размещения родственников и сопровождения клиента);- Контроль исполнения ГП на стороне клиники;- Регулярная коммуникация с клиникой и страховыми компаниями по статусу страхового обращения (статус оказания услуг клиенту, состояния клиента);• Взаимодействие с клиентом. Коммуникация с застрахованным лицом по урегулированию обращений за медицинскими и сопутствующими услугами:

2.3. Анализирует и обобщает результаты вневедомственных экспертиз медицинской помощи (КМП), (МЭЭ) по ДМС проводимых страховыми медицинскими организациями.

2.4. . Доводит эти сведения и проводит занятия с заведующими клинических подразделениями и врачами клиник о результатах проведённых экспертиз КМП, как в отдельных случаях, так и по жалобам пациентов.

2.5. . Регулярно проводит анализ состояния КМП, МЭЭ по ДМС. оказываемой в различных клинических подразделениях института и тех мерах, которые необходимо принять для его улучшения. Участвует в работе комиссии по отбору граждан для оказания ВТМП.

2.6. Организует и проводит прием документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Являясь секретарем комиссии, ведет протоколы решений ВК. Формирует комплекты документов на пациентов для оказания ВТМП.

2.7. Контролирует работу заведующих клиническими подразделениями по проведению первичной экспертизе КМП, за счет средств федерального бюджета, так и за счет ОМС.

2.8. Принимает участие в работе комиссии по уничтожению корешков бланков листов нетрудоспособности, сверке данных по распределению бланков листов нетрудоспособности.

2.9. Ежемесячно участие в комиссии по подведению итогов, лечебной деятельности клинических подразделений .

2.10.Ежемесячно составляет отчет о работе со страховыми компаниями по экспертизе качества оказания медицинской помощи в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе .

2.11.Ежегодично составляет отчет о работе со страховыми компаниями по экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП) и медико-экономической экспертизе (МЭЭ) в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

2.12. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.13. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.14. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности.

2.15. Систематически повышать профессиональную квалификацию на курсах повышения квалификации один раз в 5 лет с подтверждением сертификата.

2.16. При необходимости контролирует объёмы оказания медицинской помощи иностранным гражданам.