Обязанности:
Вас ожидают следующие задачи: Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в соответствии с требованиями действующих нормативных документов в сфере ОМС; Обеспечение запланированного финансового результата и эффективности экспертной деятельности Филиала; Проведение экспертного контроля оказанной медицинской помощи с целью соблюдения требований Порядка организации и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; Контроль исполнения медицинскими организациями обязательств по реализации прав застрахованных лиц; Обобщение и анализ результатов контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи по ОМС; Подготовка предложений по улучшению качества медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации на территории деятельности Филиала; Взаимодействие со смежными подразделениями Филиала по вопросам экспертной деятельности и защиты прав застрахованных; Согласование технических заданий для программного обеспечения и автоматической обработки данных экспертного контроля; Взаимодействие с профильными подразделениями Общества и другими структурными подразделениями Головного офиса с целью предотвращения штрафных санкций и иных рисков негативных последствий; Обеспечение подготовки отчетности по экспертной деятельности и защите прав застрахованных, анализ результатов внутренних и внешних проверок соблюдения Порядка КОСКУ; Анализ и систематизирование выявленных нарушений и рисков по материалам внешних и внутренних проверок; Проведение мониторинга исполнения ключевых показателей деятельности по направлениям деятельности. Критерии успеха: Высшее профильное образование, предпочтение: терапия, онкология, неврология, педиатрия; Подготовка по вопросам экспертной деятельности и страховых представителей в сфере ОМ, организация здравоохранения; Опыт работы не менее 8 лет по специальности. Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите: Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями; Реальные возможности профессионального и карьерного роста; Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску; Стабильный доход в стабильной компании; Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности; Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней; ДМС после 3-х месяцев работы в компании; Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха; Территориальное местонахождение офиса: г. Красноярск, ул. Карла Маркса, 93АПохожие вакансии
Главный специалист Отдела защиты прав застрахованных
От 59 200 до 69 000 руб.
Красноярск
СК СОГАЗ-Мед
Врач по организации медицинской помощи группы защиты прав застрахованных
От 73 600 до 90 000 руб.
Красноярск
АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД"
Специалист в отдел защиты прав застрахованных лиц и взаимодействия со СМО
От 62 000 до 90 000 руб.
Красноярск
ТФОМС Красноярского края